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Queratocono

El queratocono (QC) - es una enfermedad no inflamatoria progresiva caracterizada por un aumento en la curvatura de la córnea y un adelgazamiento de la misma. La enfermedad por lo general se produce en la primera década de la vida, a menudo entre la edad de 6 a 26 años, con un promedio de 16 años. El QC es una anomalía rara, que afecta entre el 0,15 hasta 0,65% de la población.

El QC tiene muchas causas posibles. Algunas de ellas son: la herencia, alergias, desequilibrio endocrino, o por frotar los ojos. También suele ir acompañado de enfermedades sistémicas, como el síndrome de Down,  dermatitis atópica o retinitis pigmentosa.

Los primeros síntomas en el QC son: miopía progresiva en la edad adulta, diplopía monocular, distorsión de la imagen, halos, y picor de ojos. El paciente tiene una historia de frecuentes cambios de refraccion. Las manifestaciones clínicas incluyen: deformación de la córnea, aparición de astigmatismo irregular, los valores de queratometría son más curvados y disminución de la agudeza visual.

La topografía corneal muestra un aumento en la curvatura del ápex. Un Queratocono de grado débil puede tener una curvatura de 45,0 dioptrías, con la progresión llegará a una fase grave donde la curvatura puede llegar a 62,0 dioptrías o más. En biomicroscopía se pueden detectar cicatrices corneales y anillo de Fleischer, que se manifiesta en forma de una línea en la base del cono a nivel de la membrana de Bowman, línea de Vogt, que son múltiples líneas de tensión (estrías) en las capas centrales posteriores de la córnea. El QC por lo general comienza en un ojo, para a continuación, aparecer en el otro a veces años más tarde. Como la curvatura de la córnea y el adelgazamiento del ápex están desplazados del centro corneal, adquiere una forma cónica. Podemos distinguir entre tres tipos de QC: pezón, ovalado y global. El queratocono central (o tipo pezón) es el más común, debido a que su tamaño es más pequeño y por lo tanto es mejor para la selección de lentes de contacto. Se localiza frecuentemente en el centro de la córnea o ligeramente desplazado hacia abajo. El QC oval es más grande en diámetro y su ápex está desplazado hacia abajo, por tanto la selección de lentes de contacto es más difícil. Cuanto más descentrado esté el ápex, más se desplazará la lente de contacto durante el parpadeo. El QC tipo global (o queratoglobo), ocupa tres cuartas partes de la córnea. Debido al elevado descentramiento del ápex las lentes de contacto están a menudo menos estables.

Enfermedades similares al QC: la degeneración marginal pelúcida y el queratoglobo, aunque la forma de la córnea en estas condiciones es diferente al queratocono. El queratoglobo se detecta en la infancia y es una anomalía congénita (casi siempre bilateral) en el que lacórnea es uniformemente más delgada sobre toda la superficie y su forma llega a ser semiesférica. La degeneración marginal pelúcida es un adelgazamiento de la zona periférica inferior de la córnea, lo que resulta en la protrusión de este área y la formación de un patrón topográfico característico de “pájaros besándose."

La corrección de la visión en las primeras etapas del QC  se consigue con lentes oftálmicas esféricas y esferocilíndricas, y más tarde con lentes de contacto, donde es preferible la corrección con lentes de contacto semirrígidas. Debido a que la forma de la córnea en el QC puede ser muy diversa y a menudo estar lejos de la geometría correcta, la selección de lentes de contacto para el queratocono puede llegar a ser complicada. Es por ello que se recomienda utilizar diseños especiales de lente corneal (por ejemplo, lente Rose K®2), y lente corneoscleral especial (por ejemplo, SoClear® K).

 


 





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