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Topografía corneal

La videoqueratografía, o como es más comúnmente llamado topografía corneal, es un dispositivo que mide la curvatura de la córnea en unos pocos miles de puntos, por lo general de 6.000 a 15.000. Estos datos son procesados por un ordenador mediante un programa especial (suministrado con el dispositivo), para su evaluación posterior. La topografía más utilizada es el mapa de color de la córnea, que corresponde un determinado color con una curvatura específica (curvatura cerrada - región roja del espectro, curvatura plana - región violeta).

¿Cómo funciona el topógrafo?. Proyecta en la córnea los discos de Plácido (normalmente 20 - 30 anillos). El dispositivo captura los anillos reflejados y mide su anchura y la distancia entre ellos. Los datos se convierten a valores de curvatura.

Existen dos tipos de topógrafos de anillos de Plácido: de cono estrecho y de cono ancho.

Topógrafo Magallanes (Nidek) de cono estrecho Topógrafo CT-1000 (Shin-Nippon) de cono estrecho

 

Topógrafo CTK-922 (Haag-Streit) de cono ancho Topógrafo Keratograph (Oculus) de cono ancho

 

Con la topografía se puede evaluar instantáneamente la forma de la córnea y, a menudo hacer un diagnóstico sencillo e intuitivo de varias condiciones y enfermedades de la córnea. Esto se muestra en las imágenes de abajo.

 

 

 

Topografía normal.

Lazo amarillo - un meridiano vertical más curvado (astigmatismo directo de aproximadamente 0,75 D).

 

 

 

 

Paciente con queratocono.

  La curvatura máxima de la córnea en la parte superior del cono es 4,74 mm (correspondiente aproximadamente a 71 D).

  El índice de queratocono registrado por el dispositivo es 41216 KISA%.

Estos queratoconos no se suelen pasar por alto en la medida de queratometría central  convencional.

 

 

 

 

Ojo izquierdo del mismo paciente.

Los valores de curvatura central son normales (7,89 / 7,97 mm).

 El dispositivo no registra queratocono (índice KISA del 49%).

Este queratocono incipiente se puede pasar por alto en la queratometría convencional.

 

 

 

 

Estado del paciente tras queratoplastia.

  Astigmatismo severo con ejes oblicuos (5,63 D) debido a la desigual tensión del injerto.

 

 

 

 

Condición del ojo izquierdo después de LASIK.

  El área afectada está desplazada y, en condiciones de pupila grande puede causar un efecto fantasma y halos alrededor de objetos brillantes.

 

 

 

 

Ojo derecho del mismo paciente. Ectasia iatrogénica corneal.

Condición después de LASIK.

Esta imagen podría ser confundida por queratocono, si no se conoce la historia de la cirugía LASIK.

 

 

 

 

Astigmatismo irregular.

Condición después de lesiones en la córnea producidas por una quemadura química.

 

 

 

 

Córnea normal antes de usar lentes. La miopía inicial es de 5,5 D.

 

 

 

 

Córnea después de 10 meses de uso de lentes de orto-k.

Visible la zona de aplanamiento centrada en la córnea.

 

 

 

 

Mapa comparativo de antes y después del uso de lentes OK (parte inferior izquierda).

La zona afectada es más amplia y centrada.

La topografía corneal es muy sencilla e informativa, sólo podemos lamentar que este método de examen está relativamente poco difundido en nuestro país. Cabe señalar que el coste de los topógrafos no son prohibitivo, se pueden adquirir  modelos simples  como el Shin-Nippon CT-1000 por unos 10 - 12 mil dólares americanos.

 


 





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