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Lentes permeables al gas convencionales

En los últimos 5 - 6 años, se han producido cambios significativos en relación con las lentes gas permeable. Esto se debe principalmente al desarrollo de nuevos diseños de lentes por ordenador, gracias al conocimiento y uso de las características específicas de la topografía corneal, utilizando el topógrafo (videoqueratoscopio). Esta tecnología permite controlar con precisión el espesor del menisco lagrimal debajo del espesor de la lente, la forma de los bordes y las características ópticas. Cada vez más, se utiliza para la estimación de la selección de la lente a adaptar. Según algunos autores, si se utiliza un topógrafo corneal, el éxito es del 72-77%.

La aplicación de tecnología moderna en la fabricación de estas lentes mediante el uso de  máquinas de control por torneado (CNC) y materiales modernos permiten fabricar las lentes rígidas permeables al gas con características ideales de comodidad.

 

Los nuevos materiales de las lentes GP tienen una muy alta permeabilidad (los mejores ejemplos alcanzan valores de 200 a 220 ISO-Fatt). Las lentes Menicon Z, están fabricadas en un material recomendado por el fabricante para el uso continuo durante 30 días, como las lentes de hidrogel de silicona (nuestra empresa está en contra del uso continuo de las lentes – entendemos que aunque sólo sea porque que las lentes deben ser limpiadas periódicamente).

Las lentes GP corneales están disponibles en variedades tóricas. Por lo general, las lentes tóricas se fabrican sólo con la toricidad en la parte periférica de la superficie posterior de la lente - para su mejor alineación, y la parte central se suele dejar esférica.

En cuanto al paciente, especialmente aquellos que no tienen experiencia en el uso de lentes de contacto y para aquellos que experimentan molestias en el uso de lentes de contacto blandas, las lentes de contacto RPG tienen muchas ventajas.

En primer lugar, es la seguridad. Por ejemplo, el riesgo de queratitis microbiana en el uso de lentes GP es 4 veces menor que con lentes blandas, y 20 veces menor que con lentes blandas de uso prolongado.

En segundo lugar, la calidad de la visión es más alta. Esto se debe tanto a una mejor corrección del astigmatismo corneal, como a la falta del efecto de deshidratación en las propiedades ópticas de las lentes GP.

En tercer lugar, la gran diferencia con las lentes de contacto blandas es que en la mayoría de los casos no provocan complicaciones tales como la neovascularización de la córnea, conjuntivitis papilar o teñido corneal.

En cuarto lugar, la fisiología de la córnea. Para lograr un estado fisiológico normal de la córnea  se requiere un suministro mínimo de oxígeno, la permeabilidad al oxígeno de las lentes (Dk/t) debe ser de 24,1x10-9 para el uso diario y 87x10-9  para uso prolongado. Hasta la fecha, sólo las lentes GP altamente permeables y las lentes de hidrogel de silicona satisfacen este criterio. También debe recordarse que el área de cobertura de la córnea de las lentes blandas y las lentes GP es completamente diferente: La lente blanda es mucho más grande y cubre completamente la córnea. La fisiología de la córnea también se ve afectada por el intercambio lagrimal bajo la lente. Nuestros ojos están constantemente expuestos a diferentes estímulos externos: polvo, vapores de motor, polen, microorganismos, humo. La córnea en sí también produce productos de desecho: células superficiales del epitelio y células conjuntivales exfoliadas, y monóxido de carbono. Además, la lágrima contiene mucina, proteínas, grasas, microorganismos y células inflamatorias. Cuanto más tiempo estas sustancias estén en estrecho contacto con la superficie ocular, mayor es el riesgo potencial de reacciones tóxicas, traumáticas, inflamatorias o alérgicas. No hay duda de que la lente GP cubre un área más pequeña de la córnea que la lente blanda. Por consiguiente, es una lente que proporciona una mejor circulación e intercambio lagrimal continuo. El área de la córnea cubierta por una lente GP de 9.5 mm de diámetro es de aproximadamente el 50 - 65% de la superficie cubierta por la lente blanda. Además, la velocidad del intercambio lagrimal bajo la GP lente es mucho mayor. Se cree que con una lente GP se reemplaza  de un 10 a un 17% de lágrima con cada parpadeo. En comparación con la lente blanda que sólo reemplaza un 1%.

 

En quinto lugar, la comodidad. Este  ha sido siempre un problema a la hora de utilizar lentes rígidas. Muchos médicos son conscientes de que las lentes GP proporcionan mejor calidad visual y de que su uso es más seguro, aun así no las recomiendan porque creen que son incómodas para el paciente. Esto es debido a la falta de práctica. De hecho, las lentes GP modernas tienen casi el mismo nivel de comodidad que la mayoría de lentes blandas, pero por lo general requieren de un periodo de adaptación.

Todo esto sugiere que el uso de lentes rígidas es incompatible con el porte prolongado, pero esto no puede aplicarse a las lentes gas permeable modernas ya que son más seguras para la fisiología de la córnea y más cómodas.


 





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