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Mecanismo de la OK-terapia

La gran mayoría de los investigadores está de acuerdo en que el epitelio es el “protagonista” del efecto de la ortoqueratología sobre la córnea. Existen datos sobre un ligero engrosamiento del estroma en la parte media, pero la contribución de este sobre el efecto refractivo es mínimo.

La lente ortoqueratológica redistribuye las fuerzas de adhesión orientadas perpendicularmente a la superficie de la córnea, a través de la cual se adhieren las lentes de contacto al ojo. Como resultado de esto, se crean fuerzas hidráulicas que actúan  de forma tangencial sobre la superficie de la córnea. Esto da tres resultados fisiológicos:

1)      Fase rápida, que se refleja después de varios minutos de la colocación de la lente. Lo más probable  es que sea debido a la redistribución de líquido intersticial en el epitelio de la córnea, del centro a la periferia. Este efecto desaparece rápidamente después de retirar las lentes.

2)      Fase lenta, que se desarrolla durante, más o menos, 10 días.  Al parecer, aquí se trata de cambiar la estructura del epitelio corneal, debido a su proliferación. El epitelio de la córnea se regenera por completo en un par de semanas, lo que significa que prácticamente cada dos-tres días se actualiza la capa superior de células, sustituidas por las células que suben desde abajo, de la capa anterior. Como consecuencia de la presencia de las fuerzas creadas por la lente, el centro de la córnea se vuelve una capa más fina y la parte media una o dos capas más gruesa. Este efecto desaparece lentamente después de retirar las lentes.

3)      El aplanamiento de las células del epitelio en el centro de la córnea y el alargamiento de las de la parte media. Se desconoce cuál es la contribución del efecto final de la refracción de este mecanismo y cuán rápido se forma – para esclarecer estas preguntas se necesitan estudios adicionales. Algunas investigaciones recientes sugieren que este mecanismo puede ser el principal en el efecto de la OK-terapia.

Es posible que tenga lugar una migración de células epiteliales del centro a la periferia, sin embargo, tal mecanismo es poco probable y no tiene ninguna evidencia experimental.

Independientemente del mecanismo exacto de la OK-terapia, el resultado geométrico es obvio y muy conocido: la córnea se aplana en el centro y se eleva en la periferia media.


 





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